Ciclo ovárico
Está relacionado con la maduración y liberación del ovocito maduro
de los ovarios. Durante la infancia, la niña tiene ovocitos inmaduros en
estructuras denominadas folículos primarios (alrededor de cuatrocientos
mil). Cuando comienza la pubertad, la acción de la hormona FSH promueve
el crecimiento de 6 a 12 folículos durante los primeros días después de
iniciada la menstruación
Primera fase: Menstruación
Va desde el día 1 hasta el 6 generalmente, es la fase de descamación mensual fisiológica periódica
de la mucosa del endometrio, que se
necrosa, exfolia y desprende, debido a
la deprivación hormonal, siendo expulsados sus restos por la vagina, junto a
sangre, moco y células vaginales. En promedio, perderá aproximadamente 10 ml a 80 ml de sangre durante esta fase. La liberación del revestimiento puede causar calambres abdominales como su útero se contrae para expulsar el fluido.
Segunda Fase: Folicular
Sucede entre el día
1 del ciclo (primer día de la regla) hasta
el día 13, aunque este período puede ser
algo variable y esta variabilidad es responsable de las irregulares menstruales.
Se requiere de la secreción pulsátil, pero
sostenida de GnRH (factor liberador de
gonadotropinas) de origen hipotalámico
que provoca y regula en la hipófisis la
secreción de FSH (hormona folículo
estimulante) y LH (Hormona luteinizante ). El aumento de la
FSH y la retroalimentación hormonal
(niveles bajos de estradiol [E2] y de
inhibina en la fase folicular temprana)
estimulan el desarrollo de una cohorte
de folículos primordiales y un aumento
de E2 por parte de las células de la granulosa ovárica. Ello incrementa el nivel
de LH, siendo seleccionado un folículo
dominante que madura a la mitad del
ciclo y se prepara para la ovulación.
Durante esta fase, el endometrio,
bajo las influencias tróficas del estrógeno, inicia su fase proliferativa con
un aumento del espesor de sus vaso
Tercera Fase: Ovulatoria
La ovulación se produce 34-36
horas tras el pico de secreción de LH,
hacia el día 14, seguida de la atresia del
resto de folículos y la expulsión del ovocito del folículo dominante. Durante los
3 días posteriores, se inicia la formación
del cuerpo lúteo, responsable de la síntesis de estrógenos y progesterona.
Cuarta Fase: Lútea
La fase luteínica abarca el tiempo
transcurrido entre la ovulación y el
principio de la menstruación, período
bastante constante. Los niveles elevados
de E2, progesterona e inhibina provocan
un feedback negativo, por lo que LH
y FSH reducen de manera brusca su
secreción. El endometrio inicia su fase
secretora en la que se espesa, sufre una
proliferación vascular de las arterias
espirales, crece su estructura glandular
y madura su estroma. El cuerpo lúteo
se atrofia a los 10-14 días si no hay
gestación. Ello disminuirá de nuevo los niveles de hormonas ováricas (E2 y
progesterona) y estimulará la secreción
hipotalámica e hipofisaria de GnRH,
FSH y LH, iniciando un nuevo ciclo
ovárico y endometrial
Referencia:
Rodríguez Jiménez, M. J., & Curell Aguilá, N. (2017). El ciclo menstrual y sus alteraciones. Pediatria Integral. https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2017/xxi05/01/n5-304-311_MariaRguez.pdf